今天我们为你介绍的是美国国家标准项目指定的27种对于自闭症有效的训练方法.

    如果您是教师，那么这27种方法请一定牢记心中，它们是你的方向，使你在面对孩子的行为、家长的期许时不再迷茫。

                        Antecedent-BasedIntervention

    Antecedent-based干预(ABI)包括对各种环境/背景的修改,试图改变或影响一个学生的行为。

    ABI通常实施后进行功能性行为评估可以帮助识别问题行为的功能,以及可能的环境条件随着时间的推移成为行为。一旦因素的环境中可能会加强问题行为的因素已确定,ABI修改环境或实现活动的因素不再引起干扰行为。ABI策略通常用于与其他实践结合使用，如功能性沟通训练、消退法、和强化。

   常见的ABI的程：

1) 修改教育活动、材料或日程(如:结合学生的兴趣);

2) 在准备教育活动/材料时要考虑学生的意愿;

3) 给学生为即将到来的活动做好准备(如：启动信号);

4) 变换教学活动的形式，难度,或顺序【如（对学生）变换使用高难度要求和低难度要求】;

5) 丰富环境中额外的线索或额外的材料(例如,视觉线索,提供其他感官刺激);

6) 修改提示和强化时间表及教授的方式（delivery）【如。在教育活动之前改变强化（行为）的方式】。

有效性的证据：ABI的32个单案例设计研究符合循证标准。

年龄：根据循证医学研究，这种干预对被诊断为ASD 的（0-2年）幼儿直到（19-22岁）的青年有效。

结果：ABI可有效解决社交，沟通，行为，游戏，入学准备（能力），学习，运动和适应能力方面的问题。

 

    认知行为干预(CBI)认为行为是由认知过程控制的。学生要检查自己的思想和情绪,意识到消极的想法和情感在增强,然后使用策略来改变他们思维和行为。这些干预措施通常使用于由于特定的情绪或情感（比如愤怒或焦虑）而产生行为问题的学生。认知行为干预措施通常与其他实践包括社会故事、强化和家长实施的干预相结合。

有效性的证据：CBI的3个组设计和1个单案例设计研究符合循证标准。

 

年龄：根据循证研究，这种干预对被诊断为ASD 的低适龄学生（6-11岁）到高适龄学生（15-18岁）是有效的。

结果：CBI可有效解决社交，沟通，行为，认知，适应，和心理健康方面的问题。

 

      对问题行为的区别强化（DRA / I / O）教授新的技能和通过为某种行为【特别是行为影响学生的学习，发展，人际关系，健康等（例如，发脾气，侵略，自我伤害，刻板行为）】的增加或消失提供了积极的/理想的影响，减少了不良行为的发生。通过区别强化，学生恰当的行为被加强,而不恰当的行为被忽略。

区别强化经常与其他以证据为基础的实践相结合，如给学生教授一些有功能性或者与问题行为不兼容的行为，以减少问题行为。(具体)

1) 学生进行某种除不合适的行为之外的特定的恰当行为(DRA);

2) 学生正在表现不恰当行为时不可能做到的行为(DRI),

3) 学生没有在进行干扰行为(DRO)。

有效性的证据：DRA / I / O的26个单案例设计研究符合循证标准。

   年龄：根据循证医学研究，这种干预对学龄前儿童（3-5岁）到年轻的成年人（19-22岁）ASD人群是有效的。

   结果：DRA / I / O可以有效地用来解决社交，沟通，行为，共同关注，游戏，入学准备，学习（academic），运动和适应能力。

 

     回合教学（DTT ）是一对一的教学方法，用于技能教学，具有计划性，可控性和系统性。回合教学的特征是：有明确开始和结束的重复、大量的测试。

     回合教学中，（行为的）前照和结果都经过严谨的设计并执行。当训练者开始给予明确的指令或刺激并引导学生的目标行为时，探测教学便开始了。积极的鼓励和物质奖励常被用于强化行为和技能。教学时数据收集非常重要，它可以提供给教师/训练者信息，包括起初的技能水平，进步程度和挑战，技能的习得和维持，行为或技能的泛化。

有效性的证据：回合教学在实证研究中有13个独立个案设计研究。

年龄：根据实证研究，该方法已经被证实对学龄前（3-5岁）到普通小学（6-11岁）的孤独症谱系障碍儿童有效。

 

     运动法(ECE)是一种策略,即以增加体力活动减少问题行为或增加适当的行为,同时增加体能和运动技能。参加ECE时，学生规律性的进行固定时间的体育活动。ECE通常开始先热身练习，结束时有舒缓活动并且会包括有氧运动(例如慢跑、蹦跳、游泳),力量训练,/或拉伸,可以发生在室内,室外,或在一个游泳池的水上运动项目。ECE往往与提示,强化,视觉提示一起使用。

有效性的证据：ECE3组设计和3个个案设计研究符合循证标准。

年龄：根据循证研究,这对学龄前儿童(3 – 5岁)及中学生(12 – 14岁)ASD人群干预均有效。

结果：ECE可以使用有效的应对行为,入学准备,学习和运动技能。

 

                             6、Extinction

    消退法是以应用行为分析基础的方法，用于帮助孩子减少或者消除不恰当的行为。消退法的过程基于精确的识别行为功能和可能促进该行为强化的行为结果。当移除了强化不恰当行为的行为结果，目标的不恰当行为就可以减少。在目标行为完全消退之前，常见的是会有一个短期的突然增加（经常被称作“消退前爆发”）。行为消退不应该单独使用，与消退法结合使用的方法包括强化和功能行为分析。

 有效性的证据：在实证研究中，有11个独立的个案设计研究。

年龄：根据实证研究报告，该干预方法对学龄前（3-5岁）至中学生（15-18岁）的孤独症谱系障碍儿童都有效。

 

    功能性行为评估（FBA）是一种确定目标行为的潜在的沟通功能或目的，从而制定有效的干预方案的系统化的方法。FBA包括描述问题行为，发现可以控制行为的事前和事后事件，提出行为功能的假设和对假设的测试。数据的收集是FBA系统里面非常重要的一部分。FBA通常被用来识别各种问题行为，如自伤行为，侵犯他人，或破坏性的行为，通常在执行之后跟随创建和实施一个行为治疗疗程以解决问题行为。

有效性的证据：FBA10单案例设计研究符合循证标准。

年龄：通过循证的研究，这种方法对从0-2岁的ASD儿童到19-22岁的ASD成人都有效。

结果：FBA能够有效促进沟通，行为，就学，学习，和适应能力的发展。

 

                 8、Functional Communication Training

     功能性沟通训练（FCT）是通过用有效的沟通行为和能力来替代不适当行为和沟通行为的一种系统性的方法。FCT通常在使用FBA识别一个问题行为的功能之后，教导ASD运用可以提供相同功能但适当的沟通方法。FCT通常包括区别性强化，教会个体使用其他的与原问题行为有相同强化效果的恰当反应。而针对问题行为通常会是使用消退法。FCT独特的地方在于替代性反应是一种可识别的交流方式（例如，发音，书写，图片沟通系统）。FCT通常包括功能性行为评估，区别性强化和消退法。

有效性的证据：FCT符合循证标准12个单案例设计研究

年龄：通过循证的研究，这种方法对从3-5岁到15-18岁的ASD人群都有效。

结果：FCT可以用来有效地解决社交，沟通，行为，游戏，就学，和适应能力

 

   示范（MD）是通过向学生示范一个目标行为的结果来引导他获得一个模仿的行为。示范通常和其他的策略一起出现如提示和强化。

有效性的证据：MD符合循证标准的1组设计，4个单案例设计研究。

年龄：通过循证的研究，这种方法对从0-2岁的儿童到19-22岁的成人自闭症都有效。

结果：MD可以用来有效地解决社交，沟通，共同关注，游戏，就学，学习，和职业技能。

 

    自然式干预(NI)是一系列包括环境（因素）的安排,社交技术,以及基于应用行为分析的原则的方法集合。这些实践旨在基于学生的兴趣同时，通过构建更复杂、有强化效果并且适时的社交技能，鼓励特定目标行为。自然式干预通常学生参与的典型环境或日程中进行。

有效性的证据：自然式教学符合循证标准的10个单一的案例设计研究

年龄：根据循证研究，这种干预是对幼儿（0—2）到小学年龄（6—11）的ASD人群有效。

 

      家长实施的干预（PII）中父母负责进行自己的孩子的部分或全部的干预方案。父母由专业人士一对一或在家庭或社区设置的专业人士进行培训。培训家长的方法各有不同，但可能包括教学指导，讨论，模拟，教练，或绩效反馈。家长可以接受培训，教他们的孩子新技能，如沟通、游戏、自理，以减少干扰行为。一旦父母接受了培训，他们就开始实施他们的孩子的所有或部分的干预措施。

 有效性的证据：家长干预教学符合循证标准8组设计和12个案例设计研究。

年龄：根据循证医学研究，这种干预对幼儿（0-2）到小学适龄学生（6-11岁）的ASD人群有效。

 

     同侪介导教学（PMII）是用来教发育正常的人来与同龄的自闭症人的互动方式，帮助自闭症人获得新的行为、沟通、社交技巧并在自然环境中增加社交机会。通过PMII，自闭症人的同侪会被系统地教授在老师主导或者是学生主动的活动中与和学生（自闭症人）进行社交互动。在有同伴组成的合作学习小组中，至少包括一个自闭症人和一个同侪。同侪介导是促进积极的场景过渡一个有用的策略。

有效性的证据：15个单例设计研究符合循证标准。

年龄：根据循证研究，这种干预对学龄前儿童（3-5岁）对初中学生（15-18岁）的ASD人群有效。

  

    图片交换系统（PECS）是用来教会学生在特定的社交背景下沟通。使用PECS，学生最初需要学会递出一张想要的物品的图片给沟通对象来换取物品。

1、如何发起沟通   

2、进行一段距离的交换    

3、图片分辨      

4、使用句子

5、回应请求  

6、评论

有效性的证据：图片交换系统有2个小组和4个单独个案研究符合以实证为基础的标准。

年龄：根据以实证为基础的研究，这种干预对从3-5岁学龄儿童到12-14岁的自闭症学生有效。

 

 关键反应训练(PRT)是一个自然主义的干预方法，它是建立在应用行为分析(ABA)的原则基础之上，来教授自闭症谱系(ASD)患者的。PRT建立在学生主动性和兴趣之上，在提升沟通能力,语言,游戏技能和社会行为方面特别有效。PRT通过加强关键学习因素（例：动机、应对多样化的提示、自我管理和社交互动的自我提升）开发创造一个更加高效和有效的干预,。理论上,这些技能是关键的,因为它们是自闭症学生在许多其他领域也可以广泛传播运用及提升的基本技能。主要程序包括：孩子的选择,对尝试的强化,维持和配合完成任务, 当适当行为出现时奖励直接/自然强化物。

有效性的证据：PRT有1个小组设计研究和7个独立个案设计研究，符合以实证为基础的标准。

年龄：根据实证为基础的研究，此干预方法已经被证明适合婴幼儿（0-2岁）至中学生（12-14岁）的自闭症患者。

结果：PRT可以有效的增加社交，沟通能力，共同关注和游戏技能。

 

    辅助程序指给从事某具体活动的学生提供的任何帮助。学生通过语言，手势，或身体辅助，以帮助他们获得或从事有针对性的行为或技能。辅助一般都是由一个成年人或同侪给予尝试使用一种技能前或过程中的学生。这些程序经常与其他基于实证的方法结合使用，包括时间延迟和强化或是整个干预过程的一部分，如关键反应训练，回合式教学，视频示范。因此，辅助程序被认为是许多其他基于实证的干预手段的基础。

有效性的证据：辅助是 1个小组设计和32个案例设计研究符合以实证为基础的标准。

年龄：根据以实证为基础的方法，这种干预对从幼儿（0-2岁）到年轻的成年人（19-20）的自闭症谱系障碍人群有效。

 

    强化（R+）是用来传授新技能和提高行为能力的。强化建立了学生行为/使用技能和它们的后果之间的关系，这种关系只有当后果增加了学生执行的行为/技能的可能性时有强化效果。强化可以是正强化或负强化的。正强化是学生进行了目标行为或技能之后给予强化物（一些学生的想要的同时是有形的，可食用的，或者是以活动形式的，有兴趣的事物）。正强化也可以用一个象征性的代币的形式来实现。代币法对学生进行目标行为进行代币奖励有系统性的规定。这些代币可以用来交换想要的对象或活动，来强化学生进行目标行为/技巧。负强化是学生进行目标行为后除去学生不想要的事物（如在数学课之后的休息）。强化是一种基础性的证据基础实践，它几乎总是与其他以证据为基础的训练方法结合使用（例如，提示，关键反应训练，离散试验教学，功能性沟通培训）。

有效性的证据：以43个单案例设计研究符合循证标准。

年龄：根据循证研究，这种干预对于幼儿（0-2岁）年轻的成年人（19-22岁）的ASD人群是有效的。

 

    反应中断/转移法（RIR）使用提示、评论或者其他干扰物,让学生注意力从干扰性行为本身上转移出来，并且使得行为得到减少。具体的说，RIR主要用来解决重复性的行为,典型性行为,和自伤性行为。RIR经常在通过功能性行为评估(FBA)确定了干扰性行为的功能之后实施。RIR对持续性干扰行为是特别有用的,此类行为发生在没有人的情况下,在许多不同的环境中,在各种各样的任务中。这些行为往往不是想得到关注或逃避，相反,他们更有可能是由于感官方面的原因得到保持并且往往特别难干预。RIR对于那些因为感官原因得到保持的行为特别有效,因为让学生从干扰行为中中断，转而运用更合适的替代行为。

有效性的证据：RIR有10个独立个案的设计研究，符合以实证为基础的标准。

年龄：根据实证为基础的研究，此方法证明适合学龄前（3-5岁）至青年（19-22岁）的自闭症患者。

结果：RIR可以有效的提高社交，沟通能力，行为，游戏，入学准备和适应技能。

 

     脚本法(SC)涉及向学生展示关于某种具体的技能或情况的口头或书面描述,作为学生学习的范例。SC的主要原理是帮助学生在一个给定的活动中预期可能发生的事情，从而提高他们适当的参与活动的能力。SC要求一种技能在运用在实际情景中之前一定要反复练习。当学生能够把脚本很成功地运用在实际情景中之后,脚本应该系统性的消退。脚本法经常与模式法、辅助和强化结合使用。

有效性的证据：SC有1个小组和8个独立个案的设计研究，符合以实证为基础的研究。

年龄：根据实证为基础的研究表明，此干预方法适用于学龄前（3-5岁）至高中阶段（15-18岁）的自闭症患者。

结果：SC可以有效的提升社交，沟通能力，共同关注，游戏，认知，入学准备和职业技能。

 

      自我管理是教学生学会独立管理自己的行为的一种干预方法。自我管理包括教学生区别适当行为和不适当行为，准确地监控和记录自己的行为，并强化自己适当的行为。尽管学生可能最初需要成人支持以准确地记录行为和提供自我强化，这种支持随着时间的过去逐渐消失。自我管理法常常和其他以实证为基础的方法联合使用（包括示范、视频示范、视觉支持）。

有效性的证据：自我管理有10个单独个案设计研究是符合以实证为基础标准的。

年龄：根据实证为基础的研究已经证明这种干预方法对3-5岁的自闭症学龄前儿童到19-22岁的自闭症年青人是有效的。

 

    有效性的证据：社会故事有17个单独个案设计研究符合以实证为基础的研究。

年龄：根据实证为基础的研究，已经证明这种干预方法对3-5岁的学龄前儿童到15-18岁上高中的自闭症学生是有效的。

 

有效性的证据：社交技能培训有7个小组设计和8个单独个案设计研究符合以实证为基础的研究。

年龄：根据实证为基础的研究，已经证明这种干预方法对0-2岁学步的婴幼儿到19-22岁自闭症人群是有效的。

 

    结构化游戏组（SPG)是通过利用小团体教授广泛的知识的干预方法。SPG的特点是发生在一个规定的区域和一个定义的事件，特别的选择小组中的同龄人，明确由成人领导的主题和角色，通过提供辅助或者所需材料帮助学生完成与活动相关的目标。

     有效性的证据：SPG满足的循证是2个组设计和2个个案设计研究。

年龄：根据循证医学研究，这种干预对于6—11岁的学龄ASD人群是有效的。

结果：SPG可有效提高社交，沟通，行为，游戏，入学准备和学习技能。

 

      任务分析涉及到把一个复杂的或者被呈“链”的行为技能转换成小的单元行为。可以通过教授学生完成个别的单元目标，以来完成整个的行为技能/行为“链”。应该使用其他做法如强化、视频示范、时间延迟来帮助学习小的单元步骤，一旦小的步骤被掌握，学生越来越有能力完成大的技能。

有效性的证据：任务分析的8个单独案例设计研究符合循证标准。

年龄：根据循证研究，这种干预适用于3—5岁学龄到初中12—14岁的ASD。

 

     技术辅助教学（TAII）是用以支持学生的目标和结果为中心的一种干预。技术被定义为任何电子设备、应用、虚拟网络，被有意地用于ASD青少年，增加、维持、改善日常生活/工作、   工作效率、娱乐、休息能力。技术辅助教学包含很多广泛设备，语言生成设备，智能手机，计算机辅助程序和虚拟网络。这些干预的共同点是：技术本身和教学程序帮助学习使用技能或者在恰当的语境中使用。

有效性的证据：符合循证标准9组设计和11个案例设计研究。

年龄：根据循证研究，这种干预方法适用于3—5岁到9—22岁的ASD人群。

 

     时间延迟（TD）是一个用于在有提示的教学实践活动中,有系统的逐渐消失提示的方法。在这个过程中，在初始指令和任何附加的指令或提示之间提供了一个简短的延迟。以证据为基础的研究集中在2种类型的时间延时的程序：渐进性和持续性。随着时间的逐渐延迟，在发出指令后,在给与任何提示之前,成人逐渐要增加等待时间。例如，一位老师对最初学习的ASD发出一个指令后,会立即提供了一个辅助。当学生在这个课题上有进步之后，教师在指令之后逐渐增加等待提示的时间。时间延迟经常会用在连接一个提示程序之前。.

有效性的证据：TD的12个单一案例设计研究符合循证标准。

年龄：根据循证医学研究，这种干预对学龄前儿童（3-5年）到年轻的成年人（19-22岁）ASD人群是有效的。

结果：TD有助于改善社会行为、共同注意，沟通，游戏，入学准备，学习，运动，和适应能力。

 

      视频教学（VM）是一种使用视频记录和显示设备的指令，提供一种有针对性的行为或技能的视觉范例的方法。这些范例向有机会来执行目标行为的学生展示，无论是在一瞬间或在一个稍后的时间点。视频教学的类型包括基本的模仿视频，通过视频模仿自己，通过视频展示一个观点，通过视频展示辅助。基本的视频模仿教学是最常见的，它还可以记录除了学生之外的一些人员的行为表现和技能。视频自我建模是用来记录显示学生的目标技能或行为，可能涉及删除成人提示。观点视频教学是以学生个人的视角记录学生行为或技能的过程。视频辅助指把目标行为分成每一个小步骤，学生可能会尝试一小步,随后继续尝试和前进之后的步骤。视频辅助可以与其他视频教学方法结合。视频建模策略或单独使用，或者和辅助、强化等方法结合使用。

有效性的证据：以1个组设计和31个单一案例设计研究符合以证据为基础的标准。

年龄：根据循证医学研究，这种干预对幼儿（0-2岁）到年轻的成年人（19-22岁）的ASD人群是有效的。

结果：VM 可以被用来有效改善社交、行为、共同注意、沟通、游戏、入学准备、认知、学习、运动、适应和职业技能。

 

     视觉支持是为一项活动，日程，或期望和/或支持技能演示提供具体的提示信息。视觉支持可以为活动的设置提供帮助，并可以采取很多种形式。这些包括但不限于：照片，图标，图纸，文字，实物，环境的安排，时间表，图形组织者，组织系统，和脚本。

1）组织学习环境；

2）在活动中建立期望的行为，例程，或行为（例如，视觉时间表，视觉指示，结构化的工作系统，脚本，效率卡）；

3）提供线索或提醒（例如，会话和起始线索，对做选择的帮助，视觉定时器）；

4）提供准备工作或程序（例如，视频启动，视频反馈）。

有效性的证据：视觉支持以18个单一的案例设计研究符合以证据为基础的标准。

年龄：根据循证医学研究，这种干预对幼儿（0-2岁）、年轻的成年人（19-22岁）的ASD人群是有效的。